Зависимость от кокаина и амфетамина
Стимуляторы (кокаин, амфетамин, метамфетамин, МДМА) работают через выброс дофамина. Не через его естественное производство, а через принудительный слив запасов. Нейрон тратит весь дофамин за один раз - отсюда яркая эйфория и жёсткое «падение» после. При регулярном употреблении нейроны деградируют: меньше дофамина производится, меньше рецепторов остаётся.
Чем зависимость от стимуляторов отличается от опиатной
При опиатной зависимости доминирует физическая компонента: тело ломит, человек болен физически. При зависимости от стимуляторов физическая абстиненция менее выражена, но психологическая - катастрофична. После прекращения приёма кокаина или амфетамина: - Глубокая депрессия (ангедония - полная неспособность получать удовольствие) - Гиперсомния - спят 16-20 часов в сутки - Сильнейшая тяга, особенно к ситуациям и местам, связанным с употреблением - Апатия, отсутствие мотивации Это состояние длится 2-4 недели. В первые дни риск суицида высок - человек не видит смысла в жизни.
Стимуляторный психоз
При длительном или высокодозовом употреблении метамфетамина и кокаина развивается психоз, неотличимый от параноидной шизофрении: - Бред преследования («за мной следят», «враги вокруг») - Слуховые галлюцинации - Тактильные ощущения - «насекомые под кожей» (формикация) - Агрессия, невозможность рационального контакта Отличие от шизофрении: при прекращении употребления и адекватной терапии антипсихотиками психоз проходит в течение 1-4 недель. Но при длительной зависимости может перейти в хроническое расстройство.
Сердечно-сосудистые риски
Стимуляторы - лидеры по кардиологическим осложнениям среди психоактивных веществ: - Инфаркт миокарда у молодых людей без атеросклероза (кокаин вызывает спазм коронарных артерий) - Инсульт (резкий подъём давления) - Кардиомиопатия при хроническом употреблении метамфетамина - Аритмии, включая фибрилляцию желудочков Люди умирают от кокаина и при первом употреблении - без предупредительных признаков.
Лечение зависимости от стимуляторов
Специфического медикаментозного антагониста для стимуляторов нет (в отличие от налтрексона для опиатов). Что применяется: - Антидепрессанты (особенно бупропион - снижает тягу к амфетамину) - Антипсихотики при психозе - Препараты для нормализации сна - Симптоматическое лечение депрессии Основная нагрузка - на психотерапию. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и мотивационное интервью показывают наилучшие результаты. Матрикс-программа (интенсивная амбулаторная терапия 16 недель) разработана специально для зависимых от стимуляторов.
Частые вопросы
Кокаин можно употреблять «иногда» без зависимости?
Теоретически - да, так называемый рекреационный приём. Практически - у значительной части людей (по некоторым данным, 15-20%) рекреационное употребление переходит в зависимость. Предсказать индивидуальный риск невозможно. Существенная роль генетики: если в семье были зависимые, риск выше.
Правда ли что «соли» и «спайсы» хуже героина?
«Соли» (синтетические катинионы типа мефедрона) и «спайсы» (синтетические каннабиноиды) - более непредсказуемые вещества. Состав меняется с каждой партией, поэтому дозировка непредсказуема. Зависимость формируется быстрее героина, психозы - чаще. Это не преувеличение - это результат эпидемиологических наблюдений.
Как долго длится психоз после метамфетамина?
При первом эпизоде и прекращении употребления - обычно 1-4 недели. При длительном употреблении (годы) - может перейти в хроническое расстройство, требующее постоянного приёма антипсихотиков.