Сколько длится абстиненция при алкоголизме
«Сколько это будет продолжаться?» - один из первых вопросов человека, который прекратил пить и переживает абстиненцию. Или его близкого, который наблюдает за этим состоянием. Ответ зависит от стадии зависимости, длительности запоя и состояния здоровья. Но есть общая картина.
Хронология алкогольной абстиненции
6-12 часов после последнего приёма: начало симптомов - тревога, тремор рук, потливость, тошнота, тахикардия, повышение давления. 12-24 часа: симптомы нарастают. У 10% развиваются алкогольные галлюцинации (слуховые, зрительные) при ясном сознании - отличие от делирия. 24-48 часов: пик тяжести. В этот период у предрасположенных пациентов - риск судорожного приступа. 48-72 часа: у части пациентов - алкогольный делирий (белая горячка): спутанность сознания, выраженные галлюцинации, возбуждение, потливость. 4-7 дней: острые симптомы постепенно стихают. 2-4 недели: период «постострой» абстиненции - тревога, нарушение сна, снижение настроения, трудности с концентрацией.
Протрагированный абстинентный синдром
Часть симптомов сохраняется до 6-12 месяцев после отказа от алкоголя. Это так называемый PAWS (Post-Acute Withdrawal Syndrome): волнообразная тревога, эмоциональная нестабильность, нарушение сна, пониженное настроение, трудности с принятием решений. PAWS - одна из причин срывов в первый год ремиссии. Понимание этого помогает: «мне плохо не потому что я не могу - а потому что мозг ещё восстанавливается».
Когда абстиненция требует медицинской помощи
Немедленная медицинская помощь при: судорогах любого характера, галлюцинациях, дезориентации во времени и пространстве, температуре выше 38,5°C, потере сознания. Плановая медицинская помощь при: выраженном треморе, тревоге, нарушении сна, запое более 7-10 дней, возрасте старше 55 лет или сопутствующих болезнях сердца, печени. Самостоятельный детокс допустим только при лёгкой абстиненции (короткий запой, молодой возраст, первый раз, нет тревожных симптомов).
Чем лечат абстинентный синдром
Медикаментозное лечение: бензодиазепины (диазепам, феназепам) - для предотвращения судорог и снижения тревоги. Только под медицинским контролем. Тиамин (витамин B1) - обязательно и до введения глюкозы (профилактика энцефалопатии Вернике). Гидратация и электролиты - капельница. Антиконвульсанты - при риске судорог. Антипсихотики - при галлюцинациях. Самолечение бензодиазепинами без врача - опасно.
Частые вопросы
Абстиненция при первом запое и при хроническом алкоголизме - одинаковая?
Нет. При первых запоях абстиненция может быть лёгкой или отсутствовать. При хроническом алкоголизме - тяжёлее с каждым разом. Это называется киндлинг-эффект: каждый следующий детокс потенциально тяжелее предыдущего.
Почему нарколог всегда вводит тиамин?
При алкоголизме тиамин (витамин B1) истощается. Его дефицит на фоне введения глюкозы вызывает энцефалопатию Вернике - тяжёлое поражение мозга. Тиамин вводят перед глюкозой как обязательный протокол.
Нарушение сна после запоя - норма?
Да. Алкоголь нарушает архитектуру сна. После детоксикации сон восстанавливается 2-6 недель. Мелатонин и нормальная гигиена сна помогают. Снотворные без назначения врача - нежелательны.