Психологическая зависимость: чем отличается от физической
«Физическая зависимость» и «психологическая зависимость» - термины которые часто противопоставляют, подразумевая что физическая «настоящая», а психологическая - «просто в голове». Это неверно. Оба типа зависимости имеют нейробиологические основы. И оба требуют лечения.
Физическая зависимость: что это
Физическая зависимость означает адаптацию тела к постоянному присутствию вещества. При отмене - физические симптомы: тремор, потоотделение, судороги, тошнота, боль. Яркие примеры: - Алкоголь: опасная абстиненция с судорогами и делирием - Опиаты: «ломка» - мышечные боли, рвота, диарея - Бензодиазепины: абстиненция похожа на алкогольную, потенциально летальна Физическая зависимость - маркер, но не определяет всю тяжесть зависимости. Табак вызывает сильную физическую зависимость, а героин - и физическую и психологическую. Кокаин - преимущественно психологическую.
Психологическая зависимость: почему она сложнее
Психологическая зависимость - изменения в системе вознаграждения мозга, делающие вещество или поведение «необходимым» для функционирования. Компоненты: - **Тяга (craving):** навязчивое желание употребить, не связанное с физическим дискомфортом - **Ритуал:** поведенческие паттерны связанные с употреблением (купить, приготовить, употребить) - **Эмоциональная регуляция:** использование вещества для управления тревогой, депрессией, скукой - **Самоидентификация:** «я не я без этого» Психологическая зависимость сложнее физической в одном отношении: она не проходит сама после детоксикации. Она присутствует годами, десятилетиями. Именно она ответственна за большинство рецидивов.
Как лечат психологическую зависимость
Нет «детокса» для психологической зависимости. Работа со временем. **КПТ:** выявление и изменение убеждений и паттернов **EMDR:** при травматическом фоне **Психодинамическая терапия:** работа с глубинными причинами **Группы 12 шагов:** социальная поддержка и ежедневная практика **Медитация и осознанность (mindfulness):** обучение находиться в дискомфорте без бегства Срок: психологическая зависимость не «вылечивается» за курс. Это долгосрочная работа - месяцы и годы активной работы, затем поддерживающие практики.
Частые вопросы
Если физической зависимости нет - значит всё не так плохо?
Нет. Многие вещества с высокой психологической зависимостью (кокаин, каннабис, азартные игры) разрушают жизнь не хуже опиатов. Отсутствие физической ломки не означает лёгкой зависимости.
Психологическую зависимость можно победить силой воли?
Сила воли - ограниченный ресурс. Большинство людей, которые пытаются справиться только силой воли, рецидивируют. Психологические техники и поддержка значительно эффективнее чем чистая воля.
Как понять что есть психологическая зависимость от алкоголя, если физической нет?
Признаки: мысли об алкоголе занимают значительное время, сложно представить отдых без выпивки, при отказе появляется сильное раздражение и тревога (не физические симптомы), первая реакция на стресс - желание выпить. Этого достаточно чтобы обратиться к специалисту.