Передозировка наркотиками: первая помощь
При передозировке счёт идёт на минуты. Разные вещества дают разную клинику - и требуют разных действий. Главное правило одно: вызвать скорую немедленно, до любых других действий.
Опиаты (героин, метадон, фентанил, трамадол)
Это самый опасный тип передоза по скорости развития - смерть может наступить через 15-30 минут. Признаки: - Сознание потеряно или резко угнетено - Дыхание поверхностное, редкое (менее 12 вдохов в минуту) или остановилось - Зрачки точечные (как булавочная головка) - характерный признак опиатов - Кожа синеватая (цианоз) особенно губы и ногти - Мышцы расслаблены, тело «вялое» Действия: 1. Вызов 103 немедленно, скажите что опиатная передозировка 2. Уложить на бок (восстановительное положение) - чтобы не захлебнулся рвотой 3. Если есть налоксон - ввести сразу (см. ниже) 4. ИВЛ «рот в рот» если дыхание остановилось, до приезда скорой
Налоксон: что это и как применять
Налоксон - антагонист опиоидных рецепторов. Блокирует действие опиатов и буквально возвращает человека из комы в течение 2-5 минут. Продаётся в аптеках без рецепта. Применение: - Назальный спрей (Нарокан): по 1 дозе в каждую ноздрю - Инъекция: 0.4 мг внутримышечно (в плечо или бедро) Важно: налоксон действует 30-90 минут, а опиаты (особенно метадон, фентанил) - дольше. После восстановления сознания человек может снова потерять его. Скорую вызывать в любом случае. Ещё важно: налоксон вызывает острую абстиненцию у зависимых - человек просыпается в агрессии, боли, может попытаться уйти. Удержите его и объясните что случилось.
Стимуляторы (кокаин, амфетамин, МДМА)
Другая клиника - перевозбуждение вместо угнетения. Признаки: - Сильнейшее возбуждение или потеря сознания - Боль в груди, учащённое сердцебиение (может быть аритмия) - Очень высокая температура тела (гипертермия - опасно выше 40°C) - Судороги - При тяжёлой передозировке - инсульт или инфаркт Действия: 1. Скорая 2. Охладить тело: мокрые полотенца, прохладное место 3. Не давать пить много воды (особенно при МДМА - риск гипонатриемии) 4. Удерживать от физической активности (нагрузка усиливает тахикардию) 5. При судорогах - та же тактика что при эпилепсии: на бок, убрать опасные предметы
Смешанные передозировки: алкоголь + другие вещества
Комбинация алкоголь + опиаты особенно смертоносна: оба угнетают дыхание, эффект суммируется. Большинство смертей от опиатов происходит именно при совместном приёме с алкоголем или бензодиазепинами. Комбинация стимулятор + алкоголь дает обманчивое субъективное ощущение трезвости, но нагрузка на сердце и риск инсульта резко возрастают. При неизвестном веществе - описывайте симптомы диспетчеру, не диагностируйте сами.
Что сказать скорой: юридический аспект
Вы не несёте уголовной ответственности за вызов скорой при передозировке у другого человека. Хранение наркотиков - отдельный вопрос, но вызов помощи не является доносом. Скажите диспетчеру: - Адрес точно - Что человек не дышит / без сознания / синий - Какое вещество предположительно (это помогает бригаде взять нужные препараты) Не тратьте время на обдумывание юридических последствий - при остановке дыхания необратимые изменения мозга начинаются через 4-6 минут.
Частые вопросы
Можно ли отличить передозировку от сильного опьянения?
Ключевые признаки передоза опиатами: точечные зрачки, редкое поверхностное дыхание (менее 1 вдоха в 5 секунд), синюшность. Просто пьяный человек дышит нормально и реагирует на боль (щипок, нажатие на ногтевую пластину). При передозировке реакция на боль отсутствует.
Нужно ли делать сердечно-лёгочную реанимацию при передозировке?
При остановке дыхания - немедленно начинайте ИВЛ (дыхание рот в рот). СЛР с компрессиями грудной клетки - только при остановке сердца (нет пульса на сонной артерии). При опиатной передозировке с остановкой дыхания но сохранным пульсом - только ИВЛ, компрессии не нужны.
Где купить налоксон?
В аптеках без рецепта. Торговые названия в России: налоксона гидрохлорид (ампулы 0.4 мг/1 мл), в некоторых регионах доступен назальный спрей. Цена - 200-500 рублей за ампулу. Если в семье есть человек с опиатной зависимостью, налоксон стоит иметь дома.