Лечение наркотической зависимости: опиоиды, стимуляторы, каннабис
Наркомания — не одна болезнь. Зависимость от героина, от амфетамина или от синтетических наркотиков — это разные состояния с разными механизмами и разными методами лечения. Разбираем основные группы.
Опиоидная зависимость (героин, кодеин, метадон, фентанил)
Самая тяжёлая форма зависимости по критерию физической зависимости и смертности от передозировки. Детоксикация: острая фаза (ломка) — 5-14 дней. Болезненная, но редко смертельная. Купируется медикаментозно: клонидин, НПВС, снотворные, симптоматическая терапия. Долгосрочное лечение: — Налтрексон: блокирует действие опиоидов, нет эйфории. Требует полной чистки (7-14 дней) перед началом. — Заместительная терапия (метадон, бупренорфин) — в России ЗАПРЕЩЕНА. В Европе и США — основной метод лечения тяжёлой опиоидной зависимости. Обсуждения о легализации в России продолжаются.
Зависимость от стимуляторов (амфетамин, кокаин, соль, спайс)
Физическая зависимость менее выражена чем у опиоидов, но психологическая — сильнейшая. Детоксикация: острая фаза — 1-7 дней. 'Крэш' — сильная депрессия, усталость, гиперсон — длится 1-3 дня. Затем затяжная постабстиненция с депрессией и тягой — недели и месяцы. Лечение: не существует одобренных препаратов специально для стимуляторной зависимости. Основной метод — психотерапия (КПТ, мотивационное консультирование). Антидепрессанты при тяжёлой постабстинентной депрессии. Синтетические катиноны ('соль', 'скорость') и синтетические каннабиноиды ('спайс') — особенно тяжёлые психотические реакции возможны.
Каннабиноидная зависимость
Среди пользователей часто недооценивается. Физическая зависимость развивается при ежедневном употреблении в течение нескольких лет — синдром отмены: раздражительность, бессонница, потеря аппетита, тревога. Лечение: психотерапия — основной метод. КПТ, мотивационное консультирование. Нет специфических препаратов с доказанной эффективностью. Важный момент: у части потребителей каннабиса при длительном употреблении развиваются стойкие тревожные и психотические расстройства — требуют отдельного психиатрического лечения.
Полинаркомания: сочетанная зависимость
Многие зависимые употребляют несколько веществ — алкоголь + наркотики. Лечение сложнее. Основные принципы: — Стабилизация физического состояния: лечим то что угрожает жизни прямо сейчас — Последовательность: обычно начинают с вещества от которого зависимость тяжелее физически — Психиатрическая оценка: полинаркомания часто маскирует сопутствующие расстройства (депрессия, биполярное, ПТСР) — Длительная программа: более короткой не обойтись
Частые вопросы
Можно ли вылечиться от наркомании?
Да, устойчивая долгосрочная трезвость — реальный результат для многих людей. Это хроническое заболевание которое поддаётся лечению. Шансы выше при раннем обращении и полноценном курсе лечения.
Чем наркомания опаснее алкоголизма?
Риск смерти от передозировки при опиоидной зависимости значительно выше чем при алкоголизме. Скорость развития зависимости у некоторых наркотиков (героин, соль) выше чем у алкоголя. В остальном — обе болезни серьёзны и требуют лечения.