Дисульфирам без назначения: почему это опасно
Дисульфирам (Эспераль, Тетурам) - препарат для кодирования от алкоголизма. Продаётся в аптеках по рецепту. В интернете его предлагают без рецепта - таблетки и порошок для тайного добавления в еду. Оба варианта самолечения потенциально смертельно опасны. Объясняем почему.
Как работает дисульфирам
Дисульфирам блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу - второй этап метаболизма алкоголя. При приёме алкоголя на фоне дисульфирама накапливается ацетальдегид - токсичный метаболит. Возникает дисульфирам-алкогольная реакция: покраснение лица, учащённое сердцебиение, снижение давления, тошнота, рвота, выраженная тревога. В тяжёлых случаях - коллапс, инфаркт, смерть. Именно эта реакция формирует условный рефлекс - отвращение к алкоголю.
Почему самолечение дисульфирамом опасно
Первое: у пациента могут быть противопоказания, о которых он не знает. Сердечно-сосудистые заболевания, тяжёлые болезни печени, психотические расстройства, беременность - всё это делает дисульфирам опасным. Перед назначением врач проводит ЭКГ, биохимию крови, оценку состояния. Второе: риск случайного приёма алкоголя. Алкоголь содержится в лекарствах (настойки, сиропы), в кефире, в некоторых продуктах, в парфюмерии при вдыхании. Дисульфирам-алкогольная реакция может начаться неожиданно.
Тайное добавление дисульфирама в еду - особый риск
Идея «незаметно дать лекарство» кажется выходом, когда человек не соглашается лечиться. Но это: незаконно (введение лекарства без согласия - уголовная статья о причинении вреда здоровью), крайне опасно (человек не знает, что принимает, выпьет алкоголь и не понимает что происходит, у него нет возможности сообщить врачу), неэффективно долгосрочно (без психотерапии и мотивации - не работает как метод лечения). Были смертельные случаи.
Что правильно вместо самолечения
Дисульфирам под медицинским наблюдением - эффективный инструмент при правильном применении. Для этого: нарколог собирает анамнез, назначает обследования, объясняет пациенту механизм действия и риски, получает информированное согласие, назначает дозу и схему, обеспечивает мониторинг. Подшивка (имплантат дисульфирама) - ещё более длительная форма с тем же принципом. Тоже - только с врачом.
Частые вопросы
Эспераль продаётся без рецепта в аптеке?
По закону - нет, только по рецепту. На практике некоторые аптеки продают без рецепта. Это нарушение, а не норма.
Как долго действует дисульфирам?
Таблетированная форма: 24-48 часов после приёма. Подшивка (имплантат): 6-12 месяцев в зависимости от дозировки. В это время любой приём алкоголя вызывает реакцию.
Дисульфирам лечит алкоголизм или только создаёт запрет?
Только создаёт барьер. Лечение - это психотерапия и работа с причинами зависимости. Дисульфирам - инструмент удержания трезвости на период этой работы.