Зависимость от марихуаны: мифы и факты
Вопрос о зависимости от каннабиса вызывает споры - отчасти потому что некоторые его эффекты преувеличивались в антинаркотической пропаганде, а сторонники легализации склонны к обратному преуменьшению. Данные эпидемиологических исследований: зависимость от марихуаны реальна, развивается примерно у 9% попробовавших, среди ежедневных пользователей - у 25-50%.
Как работает ТГК и почему возникает зависимость
Тетрагидроканнабинол (ТГК) - основное психоактивное вещество каннабиса. Связывается с эндоканнабиноидными рецепторами (CB1), которые в норме регулируют аппетит, боль, настроение и память. При хроническом употреблении количество CB1-рецепторов снижается (даунрегуляция). Собственные эндоканнабиноиды (анандамид) перестают давать нормальный эффект - нужна внешняя стимуляция. Абстиненция при каннабиноидном расстройстве: - Раздражительность, агрессия - Тревога, беспокойство - Нарушения сна (яркие тревожные сновидения) - Снижение аппетита - Физический дискомфорт (потливость, дрожь) Это не сравнимо с героиновой «ломкой» по интенсивности, но это реальные симптомы отмены, мешающие бросить.
Психоз: реальный риск или страшилка
Связь каннабиса с психозом - одна из наиболее изученных тем в психиатрии последних 20 лет. Факты: - Регулярное употребление каннабиса удваивает риск развития шизофрении у генетически предрасположенных людей - Начало употребления в подростковом возрасте (до 16 лет) увеличивает риск психоза в 4 раза по сравнению с теми, кто начал после 18 - Высокопотентный каннабис (ТГК >15%) связан с более высоким риском острого психоза - Однократные или редкие эпизоды у взрослых людей без генетической предрасположенности - риск значительно ниже Механизм: ТГК нарушает дофаминергическую передачу в префронтальной коре - той же системе, которая нарушена при шизофрении.
Влияние на подростковый мозг
Мозг формируется до 25 лет. Миелинизация нейронных трактов, развитие префронтальной коры, регуляция эмоций - всё это происходит в подростковом и молодом взрослом возрасте. Каннабис нарушает этот процесс: - Снижение объёма серого вещества в гиппокампе (память) и орбитофронтальной коре (принятие решений) при употреблении в подростковом возрасте - Снижение IQ: исследование Дандинской когорты показало потерю 8 баллов IQ у тех, кто начал употреблять в подростковом возрасте и продолжал регулярно - Амотивационный синдром: снижение целеполагания, учебной успеваемости Те же эффекты у взрослых, начавших употреблять после 25, выражены значительно слабее.
Лечение каннабиноидного расстройства
Специфических медикаментов нет. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) показывает лучшую доказательную базу: работа с триггерами, стратегии отказа, управление тревогой без вещества. Мотивационное интервью - особенно эффективно у молодых: помогает человеку самому сформулировать причины изменений. При выраженной тревоге в абстиненции - короткий курс антидепрессантов или буспирона. Групповая терапия и программа 12 шагов (Анонимные Наркоманы принимают с любой зависимостью). Амбулаторное лечение в большинстве случаев достаточно.
Полезные разделы
Частые вопросы
«Трава не наркотик» - так ли это?
С юридической точки зрения в России - наркотик. С медицинской: каннабис содержит психоактивные вещества, вызывает зависимость у части пользователей и при определённых обстоятельствах - психические расстройства. Это делает его наркотиком в медицинском смысле, даже если он менее опасен чем алкоголь или героин.
Можно ли вылечить психоз от марихуаны?
Острый каннабиноидный психоз при отмене и антипсихотическом лечении проходит в большинстве случаев за 2-6 недель. Если психоз сформировался на фоне генетической предрасположенности к шизофрении - прогноз хуже, заболевание может закрепиться.
Медицинский каннабис - это другое?
Медицинский каннабис предполагает стандартизированный состав (часто с высоким КБД и низким ТГК) и применение при конкретных показаниях (хроническая боль, тошнота при химиотерапии, эпилепсия). В России не разрешён. Даже в странах где разрешён - может вызывать зависимость при регулярном употреблении высокотетрагидроканнабинольных препаратов.